Levomethadone Hydrochloride Molteni jest wskazany do stosowania w leczeniu substytucyjnym jako konsekwencja uzależnienia od opioidów u osób dorosłych, w połączeniu z odpowiednią opieką medyczną, społeczną i psychospołeczną. Lek w postaci syropu doustnego dostępny jest w stężeniach 2,5 mg/ml oraz 5 mg/ml.

Lewometadon jest enancjomerem R(-) metadonu. Enancjomer S(+) odpowiada jedynie za 1/50 działania przeciwbólowego enancjomeru R(-). Działanie kliniczne lewometadonu w leczeniu uzależnienia od substancji opioidowych i/lub opioidowych leków przeciwbólowych oparte jest na dwóch mechanizmach: z jednej strony lewometadon, jako syntetyczny agonista receptorów opioidowych wywołuje działanie podobne do działania morfiny, które hamuje objawy odstawienia u osób uzależnionych od substancji opioidowych i/lub opioidowych leków przeciwbólowych. Z drugiej strony, zależnie od dawki i czasu trwania terapii substytucyjnej, długotrwałe stosowanie doustne lewometadonu może prowadzić do tolerancji, która blokuje działanie pozajelitowo podanych opioidów, subiektywnie postrzegane jako działanie euforyczne. Lewometadon jest farmakologicznie aktywnym izomerem metadonu, a jego skuteczność porównywalna jest dla połowy dawki racematu metadonu. W porównaniu z racematem lewometadon 3,5-razy słabiej blokuje kanały potasowe hERG, przez co w mniejszym stopniu wydłuża odstęp QT w EKG, co sprawia, że lewometadon charakteryzuje się lepszym profilem bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego.

Lewometadon nie jest przeciwwskazany do stosowania u pacjentów z:

• organiczną chorobą serca,
• niewyrównaną cukrzycą,
• ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek,
• u kobiet w ciąży i karmiących piersią.