Il Levomethadone Hydrochloride Molteni è indicato per l’uso nel trattamento sostitutivo come conseguenza della dipendenza da oppioidi negli adulti, in combinazione con un’adeguata assistenza medica, sociale e psicosociale.

Il farmaco è disponibile in forma di sciroppo orale nelle concentrazioni di 2,5 mg/ml e 5 mg/ml.

Il levometadone è l’enantiomero R(-) del metadone. L’enantiomero S(+) è responsabile di solo 1/50 dell’effetto analgesico dell’enantiomero R(-).

L’azione clinica del levometadone nel trattamento della dipendenza da oppioidi e/o farmaci analgesici oppioidi si basa su due meccanismi: da una parte, il levometadone, come agonista sintetico dei recettori oppioidi, provoca un effetto simile a quello della morfina, che inibisce i sintomi di astinenza nei soggetti dipendenti da sostanze oppioidi e/o farmaci analgesici oppioidi. Dall’altra, a seconda della dose e della durata della terapia sostitutiva, l’uso prolungato di levometadone per via orale può portare allo sviluppo di tolleranza, che blocca gli effetti degli oppioidi somministrati per via parenterale, percepiti soggettivamente come euforici.

Il levometadone è l’isomero farmacologicamente attivo del metadone e la sua efficacia è comparabile a metà della dose di racemato di metadone. Rispetto al racemato, il levometadone blocca i canali del potassio hERG 3,5 volte meno, riducendo così l’allungamento dell’intervallo QT nell’ECG, il che conferisce al levometadone un profilo di sicurezza cardiovascolare migliore.

Il levometadone non è controindicato nei pazienti con:

• malattia cardiaca organica,
• diabete scompensato,
• gravi disturbi della funzionalità epatica e renale,
• donne in gravidanza e in allattamento.